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異位性皮膚炎生活不正常 小心療效打折扣
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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】對異位性皮膚炎患者來說,每當季節交替之際,症狀頻出,常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑,尤其氣溫過冷或下雨天潮濕,會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出,改善異位性皮膚炎症狀,除了打針、吃藥和擦藥外,日常生活若不正常,療效也會大打折扣。
全天癢不停 痛苦指數最高點
中重度異位性皮膚炎患者許先生表示,從小因為異位性皮膚炎,常全身發癢,渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳,青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時,因為皮膚搔癢、長時間淺眠,甚至還因睡眠不足,又服用抗組織胺藥物,讓精神更差,上班的效率都被影響。
「身為中重度患者,常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹,有時候甚至流組織液等。」許先生分享,他尤其對於奶製品的食物,過敏發作的機率更頻繁,只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品,就加重病情。
治療異位性皮膚炎 傳統有三防線
針對異位性皮膚炎的治療方法,目前有三線治療。朱家瑜解釋,第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物;第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療;第三線為口服或注射免疫調節劑等。
朱家瑜指出,全身性免疫調節藥物是化合藥物,長期使用若不慎,可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外,第一線和第二線藥物對於中重度患者,治療表現較不理想。因此,對於傳統療法,像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者,其實效果不佳。
中重度患者控制不佳 生物製劑可改善
目前剛引進台灣的生物製劑藥物,讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示,近半數中重度患者接受生物製劑治療後,紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。
只是目前健保尚未給付這款藥劑,所以生物製劑需自費,所費不貲。朱家瑜建議,中重度患者,病徵佔體表面積10%以上,EASI濕疹嚴重分數16分以上,使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好,可以考慮選擇生物製劑。
「第一次施打必須打兩針,接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議,至少注射4個月至半年,再評估狀況。因為藥物是自費,因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射,德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛,另外是眼睛過敏比率會增加,但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。
患者生活作息須正常 以免影響病情
由於異位性皮膚炎是多發性因素,環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外,與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒,所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架,春天天氣變化不穩定,都會讓病情惡化。他強調,若患者只吃藥、打針,但食衣住行卻沒有控制,療效仍會大打折扣。
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兇手假車禍誘他出門 紐約黑幫老大 家門前中6槍喪命
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紐約惡名昭彰黑手黨「甘比諾」( Gambino)犯罪家族外號「弗蘭基男孩」(Franky Boy)的老大卡里(Francesco Cali),13日晚間在他位於紐約史泰登島(Staten Island)寓所前遭人槍殺;卡里遇襲斃命,是近34年來第一個犯罪家族老大在紐約市被槍殺的案件。
53歲的卡里可能是被一場假車禍吸引到家門口前觀看,未料開著卡車的槍手對卡里開槍多次之後,加速駛離;卡里身中六槍,送醫不治;整個殺人過程宛如電影情節。
警方14日表示,他們正在調閱監視器錄影帶,目前沒有逮捕任何人,槍擊案動機也在調查中。
●兇手冷靜開槍 卡里躲車下仍喪命
警方表示,視頻顯示,槍手開著卡車,先是倒車撞向卡里停在自家車道上的凱迪拉克SUV,卡里於晚上9點15分左右從家裡出來查看,與槍手短暫對話一分鐘後,槍手持9毫米手槍向卡里開火,至少開了12槍。
在數聲槍響後,卡里曾試圖躲在SUV下,最後仍命喪街頭;警方研判,槍手應是預謀殺人。
視頻顯示,槍手身穿連帽衣,戴棒球帽,和卡里說話時,臉部看不清楚;卡里曾將手伸向褲子口袋,似乎是顯示自己有槍。槍手則彎下身來撿起車牌交給卡里,此時卡里背向槍手將車牌放入他的SUV,槍手趁機拔槍對卡里射擊多次,顯然打定主意就是要卡里的命。
槍手行兇之後,開車平靜離去。
聯邦檢察官的法庭文件顯示,黑手黨甘比諾家族曾是美國頭號犯罪組織,卡里是該家族二老闆;但據信2015年以來,卡里已升為家族老大。
前一起犯罪家族老大在紐約市被槍殺,是發生在1985年,當時是由剛剛崛起的甘比諾家族昔日老大高蒂(John Gotti)下令,在曼哈頓中城的Sparks牛排館外,將另一位甘比諾家族老大卡斯提拉諾(Paul Castellano)暗殺。
●卡里妻兒在家 住家前做案「不尊重」
警方消息人士談到卡里在自家門外被人槍殺,直稱這在道上是很「不尊重」的事,「即使高蒂也會給更多尊重,他是在曼哈頓做案。」
消息人士並指出,卡里的妻子和小孩當時都在家裡。卡里的住家位於托德山(Todt Hill)社區,附近都是磚砌豪宅。
卡里遭槍擊後,被送往史泰登島大學北區醫院並宣告死亡;附近居民對於自己身處的寧靜社區竟然發生老式幫派火併,驚嚇不已。
●卡里義大利西西里人 「沒有人見過他」
卡里是土生土長的義大利西西里島人;黑手黨觀察家指出,他的行事風格和他的前任高蒂高調作風恰恰相反,因為「沒有人見過他」。
家住附近的58歲居民薩瓦多爾告訴前來採訪的媒體:「你永遠不知道你家附近住了什麼人。」
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