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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 咬牙忍痛OUT! 戰勝類風濕性關節炎 做到這3件事很重要


:

【健康醫療網/記者曾正豪報導】又是「把自己當醫生」造成的遺憾!一名從事服飾批發工作的類風濕性關節炎患者,發病時曾乖乖配合治療,一陣子後自覺關節疼痛和腫脹的症狀已獲得改善,擅自減藥甚至停藥,結果再次就診時,已經關節變形,連一般人可以輕易搬動的衣物箱都移動不了,後悔不已!

類風濕性關節炎簡稱「RA」(Rheumatoid Arthritis的縮寫),是一種慢性的發炎性疾病,一旦發病,患者的日常生活容易因關節疼痛、腫脹和僵硬等症狀而受到影響,且隨著病程發展,部分嚴重患者甚至面臨關節變形、行動力和活動力受限,必需動手術做矯正或置換人工關節。

達成3大治療目標 多面向評估超重要

高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳英洲表示,目前類風濕性關節炎的治療武器很多,患者應積極治療,以同時達到「舒緩疼痛、預防變形、控制不發炎」的三大目標。而要確定這三項都達標,必須靠多面向的評估工具,且至少要有以下3項:

1.病患主觀感受和表現症狀:患者若感覺關節紅腫熱痛或僵硬,一定要勇敢說出口,另若發現合併有關節以外的系統性表徵,例如:乾燥症(口乾、眼乾)、眼睛虹彩炎,以及胸部或脾臟腫大等,都需一併告知醫師。而即使病患不說,醫師也應該仔細觀察和主動詢問。

2.抽血檢測發炎指數:配合國際指標DAS-28(28處關節疾病活動度評估),定期抽血檢測ESR(紅血球沉降速率)和CRP(C反應性蛋白)兩大發炎指數,若發炎處於低度疾病活性或完全沒有活性的狀態,代表病症控制良好。

3.醫學影像檢查:X光檢查可看到關節變形的情況,但難以觀察到周邊軟組織的變化。被形容為「醫師的第二把聽診器」的關節超音波,正好可以彌補這項檢查缺口。

高解析度關節超音波可以顯示出關節膜增生、不正常血流、關節腔積水和貝克氏囊腫(膝窩囊腫)等異常情況,幫助醫師在門診快速地發現病症惡化和關節變形的警訊,及時調整治療處方。另一方面,病患也能在每次回診時,馬上透過關節超音波看到當下的疾病變化,心生警惕或治療有感,進而更願意遵從醫囑。

忍痛不說! 小心耽誤治療會加速關節變形

陳英洲醫師指出,風濕性關節炎患者只要乖乖配合醫囑,積極治療,大部分病人都可以治療達標。即使是中重度患者,目前也有新一代的口服小分子藥物或針劑生物製劑,可以幫助控制發炎和疼痛,讓腫脹獲得改善。其中,臨床觀察發現口服小分子藥在某些情況有較佳的改善關節腫脹效果,又可以免去打針的痛苦、攜帶方便,普遍較受年輕族群的青睞。

無論是哪一種臨床評估效果不佳,都應該盡快告知醫師,調整藥物處方,幫助病症獲得良好的控制。舉例來說,「關節疼痛」是臨床患者的主訴症狀之一,但也有不少患者善於忍痛、遇痛不說,往往錯失及早治療的良機,結果不但導致發炎和疼痛症狀加劇,加速關節變形的病程;而未能長期追蹤,未來併發惡性淋巴瘤的風險也可能提高。

及早控制發炎和疼痛 保有正常生活不是夢

醫師呼籲,雖然類風濕性關節炎是一種無法根治的疾病,但患者不要放棄希望,只要及早積極接受正確的治療,讓發炎和疼痛控制得當,患者既可預防或延緩關節變形,也能保有正常的生活,繼續朝夢想中的人生邁進。

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 發燒以為是感冒… 正妹10天後雙腿跟手指都沒了


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身體出現狀況時千萬別輕忽,否則恐會造成終身遺憾。最近澳洲有一名28歲的妙齡正妹,去年底突然出現高燒不退而導致身體不適,起初以為只是小感冒而已,沒多理會心想應該自行痊癒。不料隔天睡醒發現,自己的皮膚長了許多斑點和皮疹,檢查是感染了B型腦膜炎球菌(meningococcal B),緊急替她截去雙腿和10根手指後,正妹才因此保住一命。

 


根據《每日郵報》(Daily Mail)等外媒報導,這名家住澳洲雪梨的正妹名叫金納絲莉(Juttima Chinnasri),她在去年10月某日出現感冒發燒的症狀,當下並未立刻看醫生,心想應該睡一覺之後,隔天就會痊癒了。不料她起床後卻發現全身長滿紅斑和皮疹,她嚇得連忙前去醫院就診。

 


院方經過抽血等檢驗過程後,發現金納絲莉感染了B型腦膜炎球菌,醫生更告知她「情況十分嚴重」,立刻替進行人工昏迷(induced coma),再次醒來後已經過了10天。

 


金納絲莉醒來後,原以為症狀應該好轉了,但醫師卻告訴她「必須切除雙腳和10根手指頭才能保命!」當下金鈉絲莉崩潰了,完全無法接受這個事實,甚至還希望這一切是醫師在開玩笑,她甚至心想「曾希望能有別的方式,能讓她別失去雙腿和手指!」最後她還是接受手術,術後在醫院經過3個月的時間,才逐漸適應並學會如何在沒有四肢的情況下生活。

 


現在的金納絲莉已經出院返家休養,但所有行動得靠輪椅代步,事後她還是樂觀地表示「我還能活著已經十分幸運了,原本情況是更糟的。」

 


至於B型腦膜炎球菌(meningococcal B),這是一種細菌感染,是目前醫學上最常見到的5種致命病菌之一。若是沒能及時發現和治療,最快恐在幾小時內就因此死亡。

 

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