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異位性皮膚炎生活不正常 小心療效打折扣
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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】對異位性皮膚炎患者來說,每當季節交替之際,症狀頻出,常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑,尤其氣溫過冷或下雨天潮濕,會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出,改善異位性皮膚炎症狀,除了打針、吃藥和擦藥外,日常生活若不正常,療效也會大打折扣。
全天癢不停 痛苦指數最高點
中重度異位性皮膚炎患者許先生表示,從小因為異位性皮膚炎,常全身發癢,渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳,青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時,因為皮膚搔癢、長時間淺眠,甚至還因睡眠不足,又服用抗組織胺藥物,讓精神更差,上班的效率都被影響。
「身為中重度患者,常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹,有時候甚至流組織液等。」許先生分享,他尤其對於奶製品的食物,過敏發作的機率更頻繁,只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品,就加重病情。
治療異位性皮膚炎 傳統有三防線
針對異位性皮膚炎的治療方法,目前有三線治療。朱家瑜解釋,第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物;第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療;第三線為口服或注射免疫調節劑等。
朱家瑜指出,全身性免疫調節藥物是化合藥物,長期使用若不慎,可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外,第一線和第二線藥物對於中重度患者,治療表現較不理想。因此,對於傳統療法,像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者,其實效果不佳。
中重度患者控制不佳 生物製劑可改善
目前剛引進台灣的生物製劑藥物,讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示,近半數中重度患者接受生物製劑治療後,紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。
只是目前健保尚未給付這款藥劑,所以生物製劑需自費,所費不貲。朱家瑜建議,中重度患者,病徵佔體表面積10%以上,EASI濕疹嚴重分數16分以上,使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好,可以考慮選擇生物製劑。
「第一次施打必須打兩針,接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議,至少注射4個月至半年,再評估狀況。因為藥物是自費,因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射,德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛,另外是眼睛過敏比率會增加,但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。
患者生活作息須正常 以免影響病情
由於異位性皮膚炎是多發性因素,環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外,與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒,所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架,春天天氣變化不穩定,都會讓病情惡化。他強調,若患者只吃藥、打針,但食衣住行卻沒有控制,療效仍會大打折扣。
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州主計長:紐約市公校隱瞞校園霸凌事件
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州主計長狄納波利(Thomas DiNapoli)13日發表針對紐約市教育局的審計報告,指出紐約市公校報告校園霸凌(bully)不力;有近四成學校根據州「學生尊嚴法」(Dignity for All Students Act)向州教育廳報告校園霸凌案件時稱「零起」,但市教育局向這些學校家長和學生進行年度調查中,卻顯示校園霸凌仍時常發生,還有學校為保護施暴者上大學不受影響,而不上報其霸凌他人行為。
根據2012年起生效的「學生尊嚴法」,公立學校必須及時向州教育廳上報校園內發生的霸凌事件;州檢察長辦公室就此對紐約市教育局管轄的公立學校進行審計,發現紐約市公校對此執行不力。
紐約市校園內發生的霸凌、歧視及騷擾事件,依法需再24小時內被上報並錄入市教育局的在線數據庫,而因性別、種族、族裔、性取向、性別認定等導致的校園霸凌案件,市教育局依照「學生尊嚴法」需每年向州教育廳提交報告;但報告指出,被抽查審計的學校中,有霸凌投訴發生後56天才被錄入系統,而延遲舉報常讓受害學生遭受更多霸凌。
主計長辦公室審計報告指出,因各種各樣原因,市公校內很多霸凌事件沒有依法上報;有的是因霸凌事件沒有發展到肢體衝突,有的學校則認為霸凌、騷擾、歧視行為應連續發生三次以上才屬於需上報的校園霸凌,還有的則是為保護施暴者不因被上報校園霸凌而影響被大學錄取的機會。
報告也指出,在2015至2016學年,全市1600所公校中有670所報告沒有發生校園霸凌,2016至2017學年則有570所報告「零霸凌」;但在市教育局對公校家長、學生及教師所做的年度問卷調查中,卻以此結果矛盾,這些報告「零霸凌」案件的學校,卻有為數不少的學生在問卷中表示騷擾、霸凌事件「時常發生」或「有時發生」。
報告也顯示,市公校相應工作人員在處理校園霸凌案件時把握不足,近六成霸凌案件在分類上被列為「其他」(other);報告指出,公校工作人員都無法或難以對霸凌案件進行定義與分類,無法幫助教育局、教育廳採取干預措施或出台相應政策,也不利公校有針對性打擊校園霸凌行為。
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